中国医保局不久前将外国进口药物剔除医保，以国产药取代，导致出现麻醉药无法使患者入睡、高血压药无法有效降压等尴尬情形。近期，上海市政协20多名委员联署提案，呼吁当局保障患者用药选择权。
广受中国患者欢迎的进口药逐渐退出市场，而国产药疗效未达预期，引发广泛关注。一位家长带孩子就诊的经历在网络上引发热议。孩子患支原体肺炎，但进口阿奇霉素注射液已无法购买，无奈使用国产药后高烧不退，最终不得不换回进口药。
据财新网报道，上海市政协会议期间，20名医疗界政协委员联署提案，直指药品集中采购过程中药效不稳定的问题。主笔人、瑞金医院普外科主任郑民华教授表示，麻醉药、高血压药、泻药等药物频现疗效不佳的反馈，医生却无药可选，反映渠道也不畅通。
郑教授还提到个人经历，其父因高血压服用国产药后血压飙升至180，而他本人更换降压药后需加倍用药量。他指出，类似问题涉及多个领域，包括糖尿病用药、抗生素、麻醉药等，甚至出现药物杂质过高引发过敏的情况。
进口药退出市场冲击患者和企业
武汉某法国药企员工郑女士透露，由于中国减少进口药采购，该公司去年营业额下降五成，今年情况更糟。她对本台说：“现在很多老年患者长期服用的一些治高血压、糖尿病的国产药以后，病情不稳定。现在这些老人到处问药，有些人问自己做医生的儿子，能不能买到原研药，就是进口药，因为国产药控制不住病情。”
患者张先生接受本台采访表示，国产药大多为仿制品，疗效差、副作用强。他批评医保以国产药代替进口药的政策无法满足实际需求：“药物方面很多都是借鉴国外的技术、包装等，目前，中国经济下滑，进口医保药停了很多，但是我们国产的药效并不好。所以医保用国产药代替国外药，医生有呼吁，但是根本没用。”
自2018年中国推行药品集中采购政策以来，药价大幅降低，但引发了疗效、供应等问题的讨论。去年第十批国家集采中，所有原研药企业均未中标。罕见病用药短缺问题也愈加严重，部分抗感染药物替代后的疗效差异成为舆论焦点。
兰州业内人士方先生告诉本台，国产药在疗效和安全性方面达不到标准。他批评进口药退出市场的现象类似文革时期“针刺麻醉”复兴：“它所有药理药效都达不到标准，包括针剂类药含杂质过高，很多人打针之前做皮试，是因为药物杂质含量过高造成的。原来手术都用进口麻醉剂，现在用国产的，这不就是文革的产物吗？针刺麻醉是大跃进年代的产物，现在又搞起来了。所有享受高档药、进口药的都是他们特权阶层。”
方先生还说，此次医保药仅一千多种，而十多万种药纳入收费药类：“一类药好多不走医保了，划入丙类。丙类有十五万多种都是不能报销，自费药。甲类药能报销的没几种，可报销10%到35%的一千多种，有一部分悄悄进入丙类自费的，就是特效药、进口药。”
近日，中国国家针刺麻醉临床研究联盟在上海成立，计划推动针刺麻醉这一中西医结合品牌走向世界。
疫情后，中国压缩医保用药范围，报销问题层出不穷。山东患者荣山告诉本台，他住院五个月后医保报销仍未完成，许多药品质量不足的问题也影响治疗：“我们以往看普通病症，需要抗生素、感冒药价格很便宜，但药含量达不到要求。2024年8月份我住院，到现在住院费还没报销，医保内的钱拖着都没给。以前都是这边出院这边报销，你就可以出院了，但是由于报不了，我到现在连出院手续都没办，都拖了五个多月了。”
沪政协建议保障患者用药选择权
上海市政协委员提案提出的四项建议，其中包括医生在评估后若认为原研药对患者更为适用，应可在处方中明确标注；对某些复杂病种或重大疾病，医保或医院应开通特殊通道保障患者获取原研药的权利；将选择权交还给医生，并将疗效优质的原研药纳入医保目录。
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