MC:
청취자 여러분 안녕하세요. 건강하게 삽시다. 이 시간 진행에 이진서입니다. 더위가 물러가고 선선해 지면서 옷장에 넣어 두었던 긴소매 옷을 꺼내입습니다. 예전에는 이렇게 시원해 지면 모기가 별로 없었던 것으로 기억하는데 요즘은 이상기온 탓인지 모기가 여간 성가시게 구는 것이 아닙니다. 오늘은 모기가 전파하는 질병인 일본뇌염에 대해 알아봅니다. 오늘도 도움 말씀에는 동의사 강유 선생님입니다.
이진서: 안녕하세요?
강유 : 네, 안녕하세요?
이: 북한에서 시기적으로 요즘 하는 위생사업은 어떤 것이 있을까요?
강: 9월과 10월은 위생월간입니다. 위생월간에는 유례없이 비 피해 때문에 집 안팎에 습기가 차고 곰팡이가 낀 것을 건조시키고 또는 비가 새는 곳과 울타리들을 고치는 등 여름철 비와 습기 때문에 생긴 비위생적인 환경을 바로잡는 시기이면서 겨울나기 준비를 하는 때이기도 합니다. 9-10월은 여러 가지 전염병이 발병하는 시기인 것만큼 전염병을 미리 막기 위한 위생 사업을 잘하는 것이 무엇보다도 중요합니다.
이: 9월 하순에서 10월에 걸쳐 일본뇌염이 많이 발병하는 시기이기도 하지 않겠습니까?
강: 네, 맞습니다. 일본뇌염은 혈액성 전염병으로 여과성 비루스가 병원체입니다. 전염원은 일본뇌염 비루스에 감염된 사람과 동물의 피에 의해 전염되는데 주로 모기에 의해 사람에게로 전염됩니다.
감염된 모기의 몸 안에서 일본뇌염 비루스는 20일 내지 71일을 산다는 연구 분석이 나와 있습니다. 일본뇌염 환자를 나의 별로 분석해 보면 15살 어린이가 전염환자의 70%를 차지하는데 그중에서도 10살 미만의 어린이가 56% 내지 65%가 되며 4살부터 9살 어린이가 총 환자의 반이 됩니다.
그리고 어른에서는 61살 이상에서 발병률이 매우 높게 나타납니다. 앓는 비율이 가장 낮은 연령대는 51살에서 60살까지와 1살에서 3살까지의 어린이입니다. 이상 말씀드린 통계는 건강지수가 정상일 때를 말하는 것입니다. 영양상태가 나쁜 상황에서는 어느 연령층에서나 발병할 수 있습니다.
이: 일본뇌염은 잠복기가 있는 것으로 아는데요.
강: 일본뇌염 전염병의 잠복기는 평균 5일에서 14일이며 병리별로는 1기에서 4기로 나뉘어서 분류합니다. 제1기(1-3병일) 전구기 때에 일본뇌염 환자 중 1/3에서 다음과 같은 증상이 나타납니다. 머리아픔, 머리 무거운 감, 어지러움, 전신권태감, 입맛적기, 메스꺼움, 게우기, 설사 등이 10시간 혹은 1일간 계속됩니다.
이: 이때의 증상은 어떻습니까?
강: 보통 86% 환자에서 춥고 열이 나기 시작합니다. 그러나 학질처럼 떨지는 않으면서 열만 높게 나타나는 것이 특징입니다. 전신 중독증상은 제2병일 때는 소화기 증상이 약해지고 항부강직 증상이 높게 나타나며 제3병일에는 경련, 의식장애, 뇌막장애증상이 나타나 일본뇌염의 전형적인 증상을 나타냅니다. 제1기 전구 기에는 많은 양의 비루스가 모세혈관벽을 뚫고 뇌 실질 안에 들어가는 시기입니다. 이때에는 뇌수가 부어오르지만 뇌수세포들은 파괴되지는 않습니다.
이: 1기 이후의 증세도 말씀 해주시죠.
강: 제2기(4-5병일)에는 뇌수의 병조증상과 신경증상이 가장 심하게 나타나는 시기입니다. 추체외로 계통 증상들인 근육 강직과 불수의적 운동이 나타납니다. 피부반사는 없어지고 병적 반사가 나타납니다. 열은 39도씨에서40도씨로 높아지며 맥박은 1분에 100내지 120번까지 뛰고 혈압은 떨어지며 호흡수는 몹시 빨라집니다. 이시기에 심장 활동과 호흡기능이 장애 되어 뇌부종과 폐수종이 심하게 오는 시기입니다. 제3기는(5-8병일)열이 내리기 시작하여 6일이면 정상으로 됩니다. 그러나 드물게는 병적반응이 현저하게 남아 있게 됩니다. 이때는 운동 실조증, 걷기장애, 손가락 활동장애를 비롯한 소뇌장애 증상이 계속됩니다. 제3기에는 폐렴이나 신우 방광염과 혈전성 정맥염이 합병증으로 자주 옵니다. 제4기는 회복기로서 열은 미열이든지 정상으로 되지만 뇌수의 기질적 장애로 반신마비, 부전마비, 운동실조, 근육 긴장저하, 심장기능장애, 병적반사, 기억력 감퇴가 그냥 남아 있을 수 있으며 전신기능이 회복되기까지는 약 1-2개월이 걸립니다.
이: 쉽게 말해 모기한테 물린 것이 뇌에 어떤 나쁜 영향을 준다. 이것이 일본뇌염의 특징일 듯 한데 맞습니까?
강: 일본뇌염을 임상에서는 여러 가지로 분류하는데 주요한 임상형은 뇌막형, 혼수형, 기면형, 부전마비 형, 소화기형으로 나눕니다. 뇌막형에서는 뇌척수액의 염증 증상과 함께 뇌막 자극증상이 현저하게 나타나는 것이 특징이며 일본뇌염의 40%를 넘게 나타나는 기본형입니다. 혼수형은 일본뇌염에 앓는 초기부터 심한 의식장애가 있으면서 혼수에 빠집니다. 기면형에서는 뇌막뇌염 증상이 있으면서 주로 기면 상태가 뚜렷한 것이 특징입니다. 소화기형에서는 중독성 소화불량을 연상케 하는 소화기 장애증상이 나타나며, 부전마비형에서는 전형적인 일본뇌염의 경과를 거치면서 팔다리의 부전마비 또는 완전마비를 나타냅니다.
이: 일본뇌염의 증상과 진단은 어떻게 합니까?
강: 갑자기 앓기 시작하여 39도씨와 40도씨의 높은 열이 나는데 몸이 떨리지 않는 것입니다. 정신장애 증상으로는 불면→기면→혼수→성격변화→지력장애 등 추체 외로 장애증상이 나타나는 것이 일본뇌염을 진단하는데 매우 중요한 의의를 가집니다. 근육 긴장이 항진되고 머리 아픔과 구토, 지각과민 항부 강직 등 뇌막증상이 주증상이며, 일부에서는 초기에 열이 나기 때문에 감기로 오진할 수도 있고 본인도 감기쯤으로 알고 집에서 감기약이나 먹으면 괜찮아 질 것이라고 생각하고 조기 진단을 놓치는 수가 많습니다. 돌림감기에서도 처음부터 높은 열이 나지만 감기는 열이 나는 것만큼 몸이 떨리는 것이 일본뇌염과 틀립니다. 그리고 돌림감기는 계절성을 갖지만 모기와 관련이 없습니다. 전염병에서는 가족과 본인이 병의 시작을 잘 알고 있기 때문에 약간의 의학상식만 있으면 얼마든지 조기진단을 할 수 있으며 조기진단을 하면 치료기일을 그만큼 줄일 수 있어 환자가 고통에서 빨리 벗어날 수 있습니다.
이: 일본뇌염 예방은 어떻게 할 수 있겠습니까?
강: 전염병에서는 전염원에 대한 대책을 철저하게 하여야 합니다. 그러기 위해서는 환자를 인차 찾아내어 격리하고 즉시에 방역대책을 세워야 하며, 환자 방에 모기가 드나들지 못하게 하여야 하며 환자는 임상증상이 완전하게 소실된 다음 퇴원시켜야 합니다. 의심스러운 환자는 격리하고 감시하여야 하며 일본뇌염 유행시기에는 집짐승들의 이병률에 세심한 주의를 두고 조사를 진행하여 동물에서의 일본뇌염 예방사업을 철저하게 진행하여야 합니다. 일본뇌염은 자택에서 치료할 그런 병이 아닙니다. 무조건 격리 입원치료를 받아야 합니다. 일본뇌염 환자는 그 자체가 전염원이 되는 원인도 있고 일본뇌염 임상증상이 중하게 나타나기 때문에 입원치료를 하여야 합니다.
이: 일본뇌염에 대한 양방치료와 함께 동의학적인 치료처방에 대해서도 소개해주시죠.
강: 일본뇌염 치료에는 민간요법이 해당되지 않습니다. 일본뇌염 병증후가 복잡하고 전신증상으로 병리진행이 빠르기 때문에 양방 치료와 병합하여 동의학 처방을 이용하는 것이 적합한 치료방법으로 되기 때문입니다. 치료에는 백호탕을 사용합니다. 백호탕의 처방은 석고18g, 백미18g, 지모8g, 감초3g을 한 첩으로 하여 하루 두 첩을 재탕까지 하여 1일 3회 식후에 내복합니다. 백호탕은 속의 열을 없애고 가슴이 답답하며 목이 마르는 것을 낫게 하는 작용을 합니다. 백호탕을 가지고 한 임상 시험에서 뚜렷한 열 내림 효과가 증명되었습니다. 일본뇌염에 양의적인 치료와 동반하여 사용할 수 있습니다. 청심환의 처방은 황백75g, 맥문동38g, 천문동38g, 황련20g, 룡뇌4g을 가루 내어 졸인 꿀에 반죽하여 한 알의 무게가 0.5g이 되게 하고 1일2~3회 식후 30분 한번에 10알씩 박하달인 물로 내복합니다. 청심환은 삼초의 열을 없애고 진액을 불구어 주며 정신을 안정시키는 작용을 합니다. 입안과 목안이 마르고 피부가 거칠어지며 가슴이 답답하고 대변이 잘나가지 않으면서 환자가 몹시 불안해하는 데 사용합니다. 이런 한약들은 반드시 전문치료의사와 상의하고 이용해야 합니다. 작은 방심으로 하여 일본뇌염과 같은 전염병에 전염되어 치료를 잘하지 않으면 사망하든지 장애인이 되는 불행을 겪게 됩니다. 가을철 건강관리에 유의하시어 한 건의 전염병에도 걸리지 않기를 간절히 바랍니다.다음 시간에는 회충증에 대한 위생상식에 대하여 말씀드리겠습니다.
이: 오늘 말씀 감사합니다.
강: 네, 감사합니다. 여러분 안녕히 계십시오.
이: ‘건강하게 삽시다.’ 오늘은 일본뇌염에 대해 알아봤습니다. 지금까지 도움 말씀에는 동의사 강유 선생님 진행에는 이진서였습니다. 저희는 다음 주에 다시 뵙겠습니다. 고맙습니다.